拖了很久.....終於產出新文章了
之前的文章提到DOAC主要用於非瓣膜性心房顫動 http://tommy7842dreamer.pixnet.net/blog/post/299476340
其實DOAC還有另外的用途就是針對肺栓塞 (pulmonary embolism, PE)、深層靜脈栓塞 (deep vein thrombosis, DVT) 的治療 (延伸閱讀：DOAC劑量比較表)http://tommy7842dreamer.pixnet.net/blog/post/299476340
不過給予的方法不同於非瓣膜性心房顫動的劑量，有些要初始劑量，有些又不用 (有點小複雜，不過我會幫大家整理表格)
有兩個DOAC需要給予初始劑量 (initial dose)，分別是Apixaban 及 Rivaroxaban，給予劑量如下
Apixaban 的初始劑量為 10 mg BID 給予 7 天，之後再轉成 5 mg BID
Rivaroxaban 的初始劑量為則是15mg BID 給予 21 天，之後再轉成 20 mg QD
另外兩個DOAC，也就是 Dabigatran 及 Edoxaban ，則需先打低分子量肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)也就是clexane
Enoxaparin (Clexane) 的劑量是體重 60 kg 打 6000 iu Q12H 5-10 天，劑量算法就是 每10公斤就打1000 iu打 Q12H 打 5-10 天
之後給予的劑量
Dabigatran 150 mg BID
Edoxaban 60 mg QD
看完是不是很昏....DOAC就有四種了每種劑量不一樣就算了...還來個栓塞跟心房顫動的給藥差異....(眼神死)下面就是整理的圖表
不過...臨床上其實很常碰到先打clexane之後醫師要給予Apixaban或 Rivaroxaban的情形，為什麼呢...
因為病人會覺得打針感覺比較有效阿!!!!!!!!!!!! 至於藥物可能是醫師的習慣......
所以常常被問到這樣到底還要不要再給 initial dose，老實說...我會推薦醫師換成 Dabigatran 或 Edoxaban (Rivaroxaban 及Apixaban 當初的臨床試驗設計是這樣，所以沒有實證支持....)
所以如果要用DOAC在 PE及DVT的病人，記得使用的criteria.....
以上整理希望對大家有幫助
資料來源：
各DOAC 仿單、打勾來自FLATICON
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