與凝同行-抗凝藥師的分享空間

好久發文了.....前一陣子真的是忙翻了....

決定在成立部落格的一周年前一天XD 來發一篇文章

這次的主題是來探討心房顫動的患者都需要使用抗凝血藥？那些人用了會有出血風險？

心房顫動病患是否使用抗凝血藥的基準目前是用CHA2DS2-VASc分數來評估每年中風機率，其風險因子包括 C 鬱血性心衰竭或左心室功能異常 (congestive heart failure/ left ventricular dysfunction)、H 高血壓、A 年齡 (又區分成兩個等級，年紀>75 歲得兩分，年紀 65-74 歲得一分)、D 糖尿病 (diabetes mellitus)、S 缺血性中風或暫時性腦缺血發作或血管栓塞 (stroke/ TIA/ thromboembolism)、V 血管疾病 (vascular disease)及Sc女性

每一項分數及中風機率如下圖所示

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拖了很久.....終於產出新文章了

之前的文章提到DOAC主要用於非瓣膜性心房顫動 http://tommy7842dreamer.pixnet.net/blog/post/299476340

其實DOAC還有另外的用途就是針對肺栓塞 (pulmonary embolism, PE)、深層靜脈栓塞 (deep vein thrombosis, DVT) 的治療 (延伸閱讀：DOAC劑量比較表)http://tommy7842dreamer.pixnet.net/blog/post/299476340

不過給予的方法不同於非瓣膜性心房顫動的劑量，有些要初始劑量，有些又不用 (有點小複雜，不過我會幫大家整理表格)

有兩個DOAC需要給予初始劑量 (initial dose)，分別是Apixaban 及 Rivaroxaban，給予劑量如下

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上次有提到DOAC的腎功能調整劑量，這次要來看的部分是DOAC可以用在那些病人

2016年 ESC guideline就有提到DOAC使用於非瓣膜性的心房顫動 (non-valvular atrial fibrillation)

2018年ESC guideline更提供一個表格來整理到底可以用在那些狀況

以下是這次的表格

表格出自：European Heart Journal (2018) 39, 1330–1393

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小弟我很榮幸可以跟感覺流棒球老屁孩邀稿棒球知識

感覺流棒球老屁孩的球齡至少10年以上，目前現役、也有當教練調度的經驗

棒球知識更是不用說~~朗朗上口

無論中職、日職、甲子園或美職都有研究

是小弟我非常敬佩的一位棒球前輩

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上禮拜跟診，結果診間來了一個媽媽帶著小孩

想說這麼年輕來看心臟內科是什麼問題@@

一問才知道原來是高血壓....阿簡單啦~~高血壓藥開一開就好了

結果媽媽問了一句...我的小孩只喝母奶，小孩會不會被影響....

醫師看了我一眼...我也看了他一眼...冏

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終於，第一篇藥物相關的文章出爐了(放煙火)

這篇文章要介紹現在越來越受關注的直接口服抗凝血劑的劑量使用 (direct oral anticoagulant, DOAC 或稱 non vitamin K antagonist oral anticoagulant, NOAC )

為什麼越來越受關注呢，因為相較於傳統的warfarin，DOAC不需要抽血監測INR，所以深受醫師和病人的喜愛(warfarin別哭)

會需要吃到抗凝血藥最常見疾病就是心房顫動 (atrial fibrillation, AF)，其他包括肺栓塞、深層靜脈栓塞等也是DOAC的客源 (會有個別文章介紹，敬請期待)

2018 歐洲心臟學會更新了DOAC的指引中，提到DOAC主要給予非瓣膜性心房顫動 (nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)的病患

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大家是不是都有打報告時，要一直跳視窗...覺得超級煩躁阿 (ノ° ロ°)ノ彡┻━┻ 

因為我就是阿~~~~~~~~~~在假日還要打報告真的很惱人QQ 

這次要來跟大家分享一個很實用的小技巧 可以快速將要的視窗  均分 (結果我的第一篇文章不是要跟大家講藥學@@)

首先你可以先開好要的視窗 (在這邊我選擇google 和 word 當作視窗示範)

還有

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